多 汗症與臭弧 人體的汗腺具有散熱、調節體溫和排泄的功能，汗腺可分為「大汗腺」及「小汗腺」，「小汗腺」(eccrine glands) 分佈全身皮膚每一個部份，在頭、頸、腋下及雙手尤其發達，它分泌的汗水中含鈉、鉀、乳酸、尿素和阿摩尼亞等。「大汗腺」(apocrine glands)位於皮膚真皮層的基部，又叫「頂漿腺」，主要分佈於腋下、會陰、乳頭及外耳道等處，其中以腋窩最多，它分泌的汗水中含醣類、蛋白質、脂質、 鐵質、丙酮酸及阿摩尼亞等，比一般小汗腺所分泌的汗水來得油膩，細菌分解這些汗水，便形成體味。 在香港，天氣十分炎熱，身體出多點汗，是身體正常的反應。但如果多汗的情度比普通人容易及嚴重，便可能患上多汗症 (hyperhidrosis)。世界上有數以百萬計的人患上多汗症，這些人出汗集中於雙手、腳板及腋下，但亦可衹是腋下多汗，雙手正常。多汗症可分為原 發性和繼發性，原發性多汗 症是由於本身的汗腺或「頂漿腺」過於發達，或者調節汗水分泌的交感神經過於活躍所致。繼發性多汗症是由於甲狀腺分泌過多、精神緊張、停經或其他身體疾病所 引起。 多汗症的患者很容易大量出汗，衣著常會被腋下汗水弄濕，雙手滴汗，不敢和人握手，寫字時手上的汗水會弄污紙張，以上種種情況，令患者在日常生活中感到不便 和尷尬，影響社交及工作。 當腋下汗水太多時，經細菌分解後，發出強烈難聞的體臭，令人退避三舍，妨礙正常社交。這便是俗稱的「臭狐」(Bromidrosis Axillae)。 多 汗症及臭狐的治療 多汗症和臭狐都是因多汗所致，治療主要是針對減少汗水的分泌和保持皮膚清潔乾爽為主。治療狐臭的方法可有以下幾種： 1. 外用止汗劑 外用的止汗劑簡單易用，適合輕微的多汗問題，而且身體慢慢適應後，止汗作用便隨之而減退。 一般使甪的止汗劑有 20%氯化鋁(Aluminium Chloride) 混入 70-90% 酒精，既止汗又殺菌。患者每天將氯化鋁搽於多汗的部位，待情況改善後，可減為每星期二至三次使用。 2. 自來水電解 ( Tap water iontophoresis ) 把一盤自來水加以微弱電流，然後把雙手或雙腳浸於水中，電流會干擾汗腺的正常分泌，減少汗水，每星期進行數天，每次三十分鐘，但需持續進行，無法根治問 題。 3. BTX-A 注射 BTX-A 肉毒桿菌神經末梢阻隔劑，能阻隔汗腺神經的傳遞，局部微量注射於手掌或腋下，能抑制汗水的分泌，注射一星期後出汗平均減少83%，藥效可維持7個月，並可 重覆注射維持止汗的效果。 4. 黃金微針電波 利用可調整不同深度的黃金導流絕緣微針深入皮膚真皮層深處，釋放100萬Hz的電波，直接將全部能量注入真皮層， 把真皮層的汗腺加熱，令汗腺減少分泌汗水。 5. 腋下汗腺切除 汗腺的切除手術多用於腋下多汗症，在局部麻醉下，可把多汗的皮膚切除，然後重整，或者是將腋下皮膚翻開，切除頂漿腺後再縫合傷口，七至十天後拆線。成功率 超過九成，缺點是有明顯傷口疤痕，兩星期周內不可舉高手臂到肩膀以上住置。 另外，亦可用電動刮刀或抽脂儀器把腋下汗腺切除，可去除百分之五十到六十的頂漿腺。傷口縮小至約3mm的小孔，創傷少，復原快。 病人手術後的康復時間及疤痕大為減少，對不太嚴重的多汗症和臭狐患者尤其適用。 6. 胸腔交感神經切除 身體的上半部及上肢汗腺皆由胸腔內的交感神經所控制，切除相關的交感神經，可大大減少手掌及腋下出汗。切除胸腔交感神經手術對手汗多的患者最有效，現今多 利用內窺鏡經胸部小孔切口，切除胸腔內的交感 神經第二至第四/五交感神經節，病人祇需留院數天。交感神經切除後，會有數個月過渡性短暫面紅及下肢增加汗水分泌的情況。部份病人可能出現代償性出汗的後 遺短，雖然手腳減少出汗，但其他部位如大腿內側、腹部及背部大量出汗。